Bodovací tabulky profesionálních dermatóz
Dermatologická kritéria pro odškodnění bolesti a ztížení
společenského uplatnění u kožních nemocí z povolání
(Informativní sdělení)
Výše odškodnění nemocí z povolání udávána v bodech je stanovena Vyhláškou č. 440 MZ ze dne 30.listopadu 2001. Hodnota jednoho bodu se zvýšila na 120,- Kč (z původních 30,- Kč).
Sazby bodového hodnocení za bolest a ztížení společenského uplatnění u kožních nemocí z povolání jsou rozpracovány dle rozsahu, intenzity, trvání choroby, lokalizace a případných komplikací. U jednotlivých skupin chorob jsou při stanovení výše bolestného zohledňována patřičná kriteria dle charakteru onemocnění (např. u kontaktního profesionálního ekzému závažnost alergenu, superalergizace mikrobiální, léková), která podmiňují závažnost onemocnění.
Rozpracování návrhu bodového hodnocení pro profesionální dermatózy, které navazuje na pravidla vypracovaná Jiráskem a Kalenským je akceptováno odbornou Společností nemocí z povolání ČLS JEP.
Znalost výše odškodnění profesionálních dermatóz je pro dermatologickou veřejnost užitečná, a proto je uváděna v plném znění, jak byla předána Společnosti nemocí z povolání J.E.Purkyně (návrhy odškodnění pro nemoci z povolání včetně dermatóz je z právního hlediska oprávněn podávat pouze odborník pro nemoci z povolání pracující na pracovištích oprávněných hlásit nemoci z povolání – tzv. „hlásící centra“ dle Vyhlášky č. 342 MZ ze dne 12.prosince 1997, kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají).
Toto sdělení doplňuje „Metodický pokyn pro organizaci činnosti ambulancí dermatoalergologických a pro profesionální dermatózy“, který byl vydán v časopise Česko-slovenská dermatologie 76,2001,No.5,p.270-272 a který je též uveden na webových stránkách ČDS.
Výše bodového hodnocení za bolest u kožních nemocí z povolání
Kapitola IV. – nemoci z povolání kožní
Iritační dermatitida (45 – 140 bodů)
| a) | rozsah malý - prsty, ruce | 30 |
| střední - obě ruce, předloktí | 60 | |
| velký - více než ruce a předloktí | 90 | |
| b) | intenzita suché a mírné formy | 5 |
| puchýřnaté a mokvající | 20 | |
| c) | trvání do 1 měsíce | 10 |
| do 3 měsíců | 20 | |
| přes 3 měsíce | 30 |
Kontaktní ekzém (90 - 600)
| a) | rozsah malý - několik ložisek | 90 |
| střední - obě ruce, předloktí | 180 | |
| velký - ruce,předloktí,obličej,generalizace | 270 | |
| b) | intenzita suché a mírné formy | 30 |
| puchýřnaté a mokvající | 60 | |
| c) | trvání do 1 měsíce | 30 |
| do 3 měsíců | 60 | |
| přes 3 měsíce | 90 |
| vyvolávající závažný alergen | 60 | |
| superalergizace mikrobiální | 80 | |
| superalergizace léková | 40 |
Profesionální akne (30 - 120)
| a) | malá intenzita a rozsah - pouze folikulární | |
| hyperkeratóza a folikulitidy bez sekundární | ||
| pyodermie | 30 - 60 | |
| b) | větší intenzita a rozsah | 65 - 80 |
| c) | velký rozsah a intenzita - furunkly | |
| a jiné hnisavé projevy | 85 - 120 |
Kandidózy (30 – 80)
| a) | interdigitální eroze jediná | 50 |
| více | 60 - 70 | |
| b) | paronychie 1 prst | 50 |
| event. s posti- 2 prsty, nebo ukazovák | ||
| žením nehtů či palec | 60 | |
| více prstů | 70 - 80 | |
| při stafylokokové | ||
| superinfekci | + 30 |
Kapitola V. – nemoci z povolání přenosné a parazitální
Scabies dle rozsahu 50 – 100
ekzematizace + 50
Trichofycie, mikrosporie (50 – 200)
| a) | povrchové erytematoskvamózní až | |
| vezikulózní formy na těle menšího | ||
| rozsahu v poču 1 – 3 ložisek | 50 - 60 | |
| b) | totéž při lokalizaci na rukou a na obličeji | 65 - 70 |
| c) | hluboké formy, popřípadě rozsáhlé | |
|
povrchové formy dle počtu ložisek
|
75 - 200 |
Eryzipeloid (50 – 80 maximálně 100)
| a) | jednoduchá forma při lokalizaci na prstech | |
| a rukou | 50 | |
| b) | rozsáhlejší forma - velké plochy či více | |
| ložisek | 60 - 70 | |
| c) | generalizovaná forma nebo se systémovými | |
|
příznaky
|
70 - 100 |
Infekční hrboly dojičů (50 – 200)
dle počtu: 1 ložisko 50
za každé další 10
do maximálně 150
při vzniku virusidu + 50
Výše bodového hodnocení za ztížení společenského uplatnění u kožních nemocí z povolání
Kapitola IV. - nemoci z povolání kožní
Iritační dermatitida (150 – 500)
(Dolní hranice rozmezí - mírná intenzita - erytém, edém, mírná deskvamace.
Horní hranice rozmezí - velká intenzita - vezikuly, mokvání.)
| rozsah | recidivy | chronický průběh |
| malý - několik ložisek nebo malé | ||
| plochy na rukou, popř. | ||
| na předloktí či jinde | 150 - 200 | 200 - 250 |
| střední - asi polovina plochy | ||
| obou rukou a předloktí | 200 - 250 | 250 - 300 |
| větší - téměř celá plocha rukou | ||
| a předloktí nebo rozsah | ||
| tomu odpovídající | 250 - 300 | 300 - 350 |
| velký - celé horní končetiny | ||
| a obličej nebo obdobně | 300 - 350 | 350 - 400 |
| rozsáhlé až generalizované formy | 340 - 400 | 400 - 500 |
Iritační dermatitida se sekundární superalergizací mikrobiální, lékovou a jinou, tedy s ekzematizací, se hodnotí již jako kontaktní ekzém (viz. dále).
Kontaktní ekzém (150 – 2600)
(Dolní hranice rozmezí - mírná intenzita - erytém, papulky, deskvamace.
Horní hranice rozmezí - velká intenzita - vezikuly, velký edém, mokvání.)
| rozsah | jen recidivy | stálé trvání |
| malý - několik ložisek nebo malé | ||
| plochy na rukou, popř. | ||
| na předloktí či jinde | 150 - 300 | 300 - 500 |
| střední - asi polovina plochy | ||
| obou rukou a předloktí | ||
| nebo rozsah tomu | ||
| odpovídající jinde | 300 - 500 | 500 - 600 |
| větší - téměř celá plocha rukou | ||
| a předloktí nebo rozsah | ||
| tomu odpovídající jinde | 500 - 700 | 700 - 800 |
| velký - celé horní končetiny | ||
| a obličej nebo obdobně | 700 - 800 | 800 - 900 |
| rozsáhlé až generalizované formy | 800 - 900 | 900 - 1200 |
K těmto základním bodům určovaným intenzitou, rozsahem a průběhem se připočítává za vyvolávající závažný alergen, jako jsou sloučeniny chromu, niklu, rtuti, terpentýn, prokain, parafenyldiamin, Antioxidant 4010NA, formaldehyd,
paraben až +300
za superalergizaci mikrobiální až +300
lékovou až +300
popř. za jiné komplikace
(sekundární infekce apod.) 100 – 200
další alergeny za alergen 100 – 200
(max.do 2600 b.)
Kožní tuberkulóza (200 – 750)
| a) | prosté tuberculum anatomicum podle lokalizace | 200 - 250 |
| b) | tbc verrucosa, větší ložisko | 250 - 300 |
| c) | totéž se sekundární pyogenní infekcí | 300 - 350 |
| d) | tbc verrucosa se specifickou lymfadenitidou | 350 - 450 |
| e) | při rozsevu a jiných komplikacích a stejně | |
| při jiných vážnějších formách kožní | ||
| tuberkulózy, např. lupus vulgaris, | ||
| scrophuloderma apod. | 450 - 750 |
Kapitola II. – Nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory
Chronická a subakutní dermatitida z ionizujícího
záření (100 – 600)
| a) | prostá radiodermatitida s atrofií, | |
| angiektaziemi, mírnými trofickými | ||
| poruchami nehtů | 100 - 200 | |
| b) | totéž s mírnými proliferativními projevy – | |
| lehké plošné hyperkeratózy, drobné tečkovité | ||
| keratomy výraznější dystrofie nehtů nebo | ||
| těžší atrofie | 200 - 300 | |
| c) | výraznější projevy proliferativní – | |
| plošné hyperkeratózy, větší, čočkovité, | ||
| méně početné klidové keratomy | 300 - 400 | |
| e) | těžké atrofie s erozemi, ragádami, | |
| ulceracemi nebo předchozí forma s četnými | ||
| verukózními keratomy, rychleji rostoucími, | ||
| s nutností plastických zákroků pro riziko | ||
| maligního zvratu | 400 - 600 |
Nádory kůže z ionizujícího záření (300 – 3000)
Při výskytu karcinomu v terénu radiodermatitidy se radiodermatitida hodnotí polovičním počtem bodů, je-li hlášena současně s nádorem
| a) | Ca basocellulare | 300 |
| recidivující | až 450 | |
| b) | Ca spinocellulare počínající, malého rozsahu | |
| histolotgicky poměrně zralý, málo proliferující, | ||
| chirurgicky snadno odstranitelný | 450 - 600 | |
| c) | Ca spinocellulare větší nebo střední | |
| histologické malignity | 600 - 800 | |
| d) | Ca spinocellulare téže formy, ale | |
| recidivující, nebo nezralý, proliferující | ||
| s rizikem metastáz nebo vynucující si | ||
| amputaci prstů | 800 - 1500 | |
| e) | Ca spinocellulare rozsáhlý, velmi nezralý, | |
| silně proliferující s rizikem metastáz | ||
| až s metastázami | 2000 - 3000 |
Nádory kůže z chemických látek (300 – 3000)
Kritéria stejná jako u předešlé položky.
Projednáno a schváleno Výborem ČDS JEP dne 27.3.2003.
Zpracovala: Doc.MUDr. E.Dastychová, CSc
Zpracovala: Doc.MUDr. E.Dastychová, CSc
za Sekci pro dermatologickou alergologii
a profesionální dermatózy ČDS ČLS JEP
